甲狀腺形似蝴蝶，位于頸部氣管兩側(cè)，是人體非常重要的腺體之一，一旦功能異常，就可能引起全身一系列蝴蝶效應(yīng)，人體發(fā)動機(jī)心臟是首當(dāng)其沖的受害者。近日發(fā)表的中國冠心病醫(yī)療結(jié)果評價(jià)和臨床轉(zhuǎn)化研究亞組分析發(fā)現(xiàn)，甲狀腺功能不全會導(dǎo)致心血管病患者發(fā)生多種不良事件。其中，甲狀腺功能減退(簡稱“甲減”)是復(fù)合心血管事件、復(fù)合心腦血管事件、血運(yùn)重建和心衰的重要預(yù)測因素，獨(dú)立于其他公認(rèn)的危險(xiǎn)因素。

研究共納入的2569例急性心梗患者中，431例確診為甲減，102例為甲亢。隨訪12個月，共有594例患者發(fā)生復(fù)合心血管事件，包括全因死亡、心梗、血管重建和心衰，687例發(fā)生復(fù)合心腦血管事件。研究人員發(fā)現(xiàn)，與甲狀腺功能正常患者相比，甲減患者心衰發(fā)生率顯著增高，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)呈上升趨勢。在調(diào)整了公認(rèn)的危險(xiǎn)因素后，與甲狀腺功能正常者相比，患有甲減的心梗患者，復(fù)合心血管事件和復(fù)合心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)分別增加33.7%和33.6%。而且，甲減通常伴有心血管危險(xiǎn)因素，這會對急性心梗患者預(yù)后產(chǎn)生不良影響。

人體之所以會發(fā)生甲減，是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足，令機(jī)體代謝降低所導(dǎo)致的。如果長期得不到有效治療，甲狀腺功能減退可通過影響血壓、血脂代謝、凝血功能、血管內(nèi)皮功能以及心肌舒縮功能等，參與到動脈粥樣硬化的過程中。因此，甲減患者更易患冠心病，出現(xiàn)心絞痛、心肌缺血、急性心梗等危險(xiǎn)事件。甲減還會導(dǎo)致心肌細(xì)胞基因表達(dá)發(fā)生變化，增加心梗面積，延緩心肌損傷的恢復(fù)，加重梗死后心室重構(gòu)，惡化左心室功能。所以，甲減患者發(fā)生心梗的可能性更高，且更兇險(xiǎn)，因此早診早治很重要。

一旦出現(xiàn)畏寒、乏力、體重增加、行動遲緩、嗜睡、情緒低落、皮膚干燥、指甲變脆易折斷、毛發(fā)脫落、血壓偏低或心跳減慢、雙下肢脛前黏液性水腫、女性月經(jīng)周期紊亂或月經(jīng)量多、不孕等，就要警惕是否出現(xiàn)了甲減。建議前往內(nèi)分泌科門診就診，完善甲狀腺功能篩查。確診為甲減后，要遵醫(yī)囑規(guī)律補(bǔ)充甲狀腺激素，病情得到有效控制后，患者的生活和壽命不會受到影響。值得注意的是，甲減患者需要終身用藥，臨床上主要采用L-T4單藥替代治療，宜晨起空腹(早餐前至少半小時)或睡前口服。但對L-T4或其輔料成分過敏、未經(jīng)治療的腎上腺功能減退、垂體功能不全、甲狀腺毒癥患者，不宜使用此類藥物。另外，服用此藥要與一些特殊藥物，如鐵劑、鈣劑、豆制品等間隔至少4小時，以免影響藥物吸收及代謝。合并有冠心病的甲減患者，在甲狀腺激素水平得到改善后，心肌缺血癥狀會得到明顯緩解。日常飲食方面，應(yīng)適當(dāng)控制碘攝入量，每日鹽攝入量少于6克，飲食要有足夠的熱量，不宜多食生冷的食物，并限制脂肪及高膽固醇食物。還需要適量運(yùn)動，規(guī)律作息，保持良好的心態(tài)，冬季注意保暖，防止寒冷刺激。甲減患者每3~6月應(yīng)復(fù)診一次。生活中如果出現(xiàn)胸痛、心悸、呼吸困難等不適時，應(yīng)立即就醫(yī)，完善心肌酶、肌鈣蛋白、心電圖、心臟彩超等檢查。▲

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