當胰島素絕對或相對缺乏時，糖代謝紊亂會加劇，機體無法利用葡萄糖，只能分解脂肪供能，酮體的生成便會增加，嚴重時可誘發(fā)糖尿病的常見急性并發(fā)癥——酮癥酸中毒。相比于2型糖尿病，1型糖尿病患者發(fā)生酮癥酸中毒的風(fēng)險更大，常出現(xiàn)以下10種情況。

突然中斷胰島素治療或不適當?shù)販p少了藥量。對于1型糖尿病患者而言，這種情況會使機體處于胰島素缺乏狀態(tài)，周圍組織攝取、利用葡萄糖的能力下降，轉(zhuǎn)而分解脂肪，誘發(fā)酮癥酸中毒。

感染，以細菌感染為主。感染可刺激皮質(zhì)醇、兒茶酚胺、胰高血糖素和生長激素等升糖激素的分泌，加重胰島素分泌不足及抵抗，導(dǎo)致糖原異生增加，促進脂肪分解，促進酮體生成。

飲食失控。如果短期攝入過多糖類、油脂類食物，大大超過了體內(nèi)胰島素的有效作用范圍，可加重糖利用障礙，引發(fā)酮癥酸中毒。

脫水。大量出汗且未及時補充水分時會導(dǎo)致脫水，刺激升糖激素分泌，還可導(dǎo)致全身灌注不足、乳酸水平增加，出現(xiàn)酸血癥。而腎灌注不足時可引發(fā)腎前衰竭，酸性物質(zhì)無法充分排出，進一步引發(fā)酸中毒。

快速生長期或青春期。兒童及青少年患者多以1型糖尿病為主。在快速生長期或青春期，機體代謝旺盛，體內(nèi)升糖激素等處于較高水平，且該時期的青少年會有不可預(yù)知的行為和飲食習(xí)慣，更易出現(xiàn)血糖波動，誘發(fā)酮癥酸中毒。

妊娠或分娩。妊娠3個月后，隨著胎盤形成，胎盤合成的雌激素、孕激素、胎盤生乳素等均具有胰島素抵抗作用，使機體對葡萄糖的利用率下降，且胎盤催乳素可促進脂肪分解。隨著孕周的增加，孕婦更容易發(fā)生酮癥酸中毒。

壓力、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)。壓力或手術(shù)等狀態(tài)下，血糖會應(yīng)激性升高，升高幅度和應(yīng)激程度呈現(xiàn)正相關(guān)。部分患者的血糖可出現(xiàn)持續(xù)升高，從而發(fā)展至酮癥酸中毒，往往預(yù)后不佳。

藥物誘發(fā)。鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑的不良反應(yīng)主要是泌尿生殖系統(tǒng)感染，也可導(dǎo)致血糖水平正常的酮癥酸中毒，主要見于1型糖友。使用該藥物時，患者不可以隨意減少或停用胰島素。

酗酒。乙醇(酒精)會抑制糖異生，使肝糖原耗竭，導(dǎo)致低血糖，進而降低胰島素釋放，推動脂肪分解，形成酮癥。此外，乙醇可在肝臟內(nèi)直接轉(zhuǎn)化成酮體，造成酸中毒，嚴重時可導(dǎo)致酮癥酸中毒。

生病期間護理不善。研究發(fā)現(xiàn)，護理不善時，1型糖尿病患者患酮癥酸中毒的風(fēng)險增加近42%。而優(yōu)質(zhì)的護理可幫助患者有效避免出現(xiàn)腦水腫、低血糖、機體脫水等現(xiàn)象。▲

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