原標(biāo)題：我國藥物性肝損傷發(fā)生率高于歐美

近日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師茅益民和中國人民解放軍第85醫(yī)院陳成偉教授作為共同通訊作者，在消化疾病領(lǐng)域頂級期刊Gastroenterology在線發(fā)表了題為《中國大陸藥物性肝損傷發(fā)生率及病因?qū)W》的研究論文引起國內(nèi)外學(xué)者廣泛關(guān)注。

該論文是中國學(xué)者首次在世界頂級醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表的反映中國大陸藥物性肝損傷(簡稱DILI)流行病學(xué)、病因?qū)W、臨床特征等整體現(xiàn)狀的研究論文，引起國際同行高度重視。美國藥物性肝損傷協(xié)作網(wǎng)絡(luò)(US-DILIN)的主席Paul B. Watkins教授、歐洲藥物性肝損傷前瞻隊(duì)列的首席專家Raul J. Andrade教授等國際著名專家在第一時(shí)間發(fā)來郵件祝賀。他們認(rèn)為來自中國的數(shù)據(jù)對全面了解全球藥物性肝損傷的發(fā)生情況、診療現(xiàn)狀并以此提出防范措施具有重大的意義。這也是國內(nèi)迄今發(fā)表的最大規(guī)模的藥物性肝損傷流行病學(xué)研究成果，該論文的發(fā)表標(biāo)志著中國學(xué)者在該領(lǐng)域的研究進(jìn)入國際領(lǐng)先水平。

眾所周知，藥物性肝損傷是臨床上最常見的藥物不良反應(yīng)之一，也是當(dāng)前急性肝損傷最為常見的病因之一，嚴(yán)重者可導(dǎo)致急性肝衰竭甚至死亡。近年來，我國在因肝病需住院的患者中，藥物性肝損傷所占的比例在不斷增加。在我國，DILI的發(fā)生率僅次于病毒性肝炎及脂肪性肝病(包括酒精性及非酒精性)，發(fā)生率較高，但由于缺乏特異性臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)記物，尤其是藥物造成的慢性肝損傷發(fā)病較隱匿，臨床上常常不能被發(fā)現(xiàn)或不能被確診。因此，藥物性肝損傷的發(fā)生會顯著增加額外的社會和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

此次發(fā)表的研究論文是基于“Hepatox”網(wǎng)絡(luò)平臺開展的多中心協(xié)作的中國大陸地區(qū)藥物性肝損傷的回顧性研究所產(chǎn)生的學(xué)術(shù)成果。該項(xiàng)回顧性流行病學(xué)研究共納入了中國大陸地區(qū)308家醫(yī)院的25927例藥物性肝損傷患者，是國內(nèi)迄今最大規(guī)模的藥物性肝損傷流行病學(xué)研究。研究報(bào)道了中國大陸地區(qū)綜合性醫(yī)院和?？漆t(yī)院住院患者藥物性肝損傷診斷率，并以此為依據(jù)估算了中國大陸地區(qū)普通人群藥物性肝損傷的發(fā)生率。研究顯示，我國普通人群中每年DILI的發(fā)生率至少為23.80/10萬人，高于歐美國家，已成為不容忽視的問題。同時(shí)，研究也展示了在中國人群中導(dǎo)致藥物性肝損傷的主要可疑藥物(包括西藥、中成藥、草藥、膳食補(bǔ)充劑等)以及臨床特征、治療現(xiàn)狀等方面的情況。研究顯示，在我國引起肝損傷的最主要藥物為各類保健品和傳統(tǒng)中藥(占26.81%)、抗結(jié)核藥(占21.99%)、抗腫瘤藥或免疫調(diào)整劑(占8.34%)。研究中發(fā)現(xiàn)，13%的患者為慢性藥物性肝損傷。23.38%的患者在發(fā)生DILI時(shí)合并有病毒性肝炎、脂肪肝等基礎(chǔ)肝病，而這些患者的肝損傷更為嚴(yán)重，而且，發(fā)生肝衰竭和導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)更大。

據(jù)悉，論文發(fā)表后引起了國際同行的極大關(guān)注，“Hepatox”網(wǎng)絡(luò)平臺也被國際相關(guān)組織列為中國該病種登記庫并互相分享數(shù)據(jù)，成為全球藥物性肝損傷數(shù)據(jù)庫的重要組成部分。