目前，隨著人類(lèi)壽命的延長(zhǎng)和老年人口的增加，心臟瓣膜疾病已成為中國(guó)一大主要心血管疾病，且發(fā)病率逐年攀升，其中又以二尖瓣和主動(dòng)脈瓣疾病最為常見(jiàn)。

“心臟就像一個(gè)精密的發(fā)動(dòng)機(jī)，四個(gè)瓣膜如同控制血流的‘閥門(mén)’。一旦這些‘門(mén)’打不開(kāi)或關(guān)不攏，就會(huì)導(dǎo)致血流受阻或反流。患者輕則在活動(dòng)后出現(xiàn)氣短、乏力等癥狀，嚴(yán)重則會(huì)進(jìn)展為心力衰竭，甚至威脅生命。”浙江省人民醫(yī)院心臟大血管外科主任、主任醫(yī)師崔勇在接受采訪時(shí)表示，不少中老年人由于長(zhǎng)期高血壓、糖尿病、吸煙等危險(xiǎn)因素影響，心臟負(fù)擔(dān)往往較重，也更容易加速心臟瓣膜的病變進(jìn)程，因此需要格外關(guān)注心臟健康。

圖為崔勇在進(jìn)行心臟瓣膜病相關(guān)手術(shù)。受訪者供圖

“多數(shù)心臟瓣膜病并非突然發(fā)作，而是漸進(jìn)式發(fā)展。”崔勇指出，心臟每跳動(dòng)一次，瓣膜都需同步完成一次開(kāi)合。隨著年齡增長(zhǎng)，其發(fā)生病變的風(fēng)險(xiǎn)也逐漸升高。其中，二尖瓣和主動(dòng)脈瓣作為負(fù)責(zé)全身泵血的左心室的入口和出口，承受的工作負(fù)荷更大，因此病變概率也顯著高于其他瓣膜。

值得警惕的是，心臟瓣膜病發(fā)展過(guò)程緩慢且癥狀隱匿，患者常因早期缺乏典型表現(xiàn)而忽視病情。加之公眾對(duì)疾病認(rèn)知不足，多數(shù)患者直到出現(xiàn)嚴(yán)重心功能不全才就醫(yī)，嚴(yán)重影響治療效果及預(yù)后。

“爬樓梯時(shí)氣短，很多人誤以為是肺部問(wèn)題或衰老的正常現(xiàn)象，實(shí)際上可能是心臟的‘門(mén)’出了故障。”崔勇形象比喻，“就像汽車(chē)發(fā)動(dòng)機(jī)失靈，閥門(mén)打不開(kāi)或者關(guān)不攏，從而會(huì)導(dǎo)致血流梗阻，進(jìn)而引發(fā)肺內(nèi)淤血，使患者出現(xiàn)呼吸困難。”

崔勇補(bǔ)充道，胸悶、活動(dòng)后氣喘、體力下降等癥狀，都是心臟瓣膜病的典型信號(hào)，一旦出現(xiàn)這些癥狀，需要及時(shí)就醫(yī)，可通過(guò)做心臟超聲檢查確診，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

目前，心臟瓣膜病的治療會(huì)根據(jù)患者的年齡、基礎(chǔ)體質(zhì)、預(yù)期壽命和患者意愿等情況，綜合運(yùn)用藥物、外科手術(shù)、介入手術(shù)等方法來(lái)治療。外科手術(shù)依然是治療瓣膜疾病的主要手段。隨著技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)化已成為外科手術(shù)治療的必然趨勢(shì)，可在減少手術(shù)創(chuàng)傷的同時(shí)，為患者預(yù)后帶來(lái)綜合改善。可用于外科置換手術(shù)的人工瓣膜有兩種，包括機(jī)械瓣和生物瓣。

近年來(lái)，新型全封閉抗鈣化干式瓣膜的出現(xiàn)不僅顯著提升了生物瓣膜的耐久性，也更為適合小切口外科微創(chuàng)手術(shù)，其瓣膜設(shè)計(jì)為未來(lái)治療預(yù)留可能，為患者提供了更多治療選擇。

“通過(guò)特殊設(shè)計(jì)，這一新型生物瓣膜在首次手術(shù)時(shí)就可為未來(lái)‘二次換瓣’及‘瓣中瓣’介入治療預(yù)留空間。當(dāng)患者需要再次換瓣時(shí)，只需把原來(lái)的瓣膜擴(kuò)開(kāi)，裝入一個(gè)新的介入瓣膜，從而幫助患者獲得更長(zhǎng)久的獲益。”崔勇補(bǔ)充道。

瓣膜技術(shù)的迭代為患者提供了更多治療選擇，而醫(yī)保政策的適時(shí)調(diào)整也讓先進(jìn)治療手段更觸手可及。此前浙江省醫(yī)保局宣布，從今年5月起，取消人工瓣膜等4類(lèi)醫(yī)用耗材醫(yī)保支付最高限額3萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付。

專(zhuān)家表示，這不僅意味著患者可以在家門(mén)口享受到優(yōu)質(zhì)、先進(jìn)的治療手段，更意味著他們可以根據(jù)自身病情和需求有更多的機(jī)會(huì)選擇真正適合自己的瓣膜，醫(yī)生也能更專(zhuān)注于為患者制定個(gè)體化治療方案。

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