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“抗腫瘤治療發(fā)揮作用的過程中可能出現(xiàn)血液學毒性不良反應，因此在科學治療腫瘤的同時，規(guī)范化管理和應對血液系統(tǒng)毒性事件的發(fā)生，是提升抗腫瘤治療的整體療效的重要舉措。”中國醫(yī)學科學院血液病醫(yī)院副院長王建祥教授在近日舉行的由中國抗癌協(xié)會科普專業(yè)委員會主辦，華潤生物醫(yī)藥獨家支持的“整合發(fā)展 共創(chuàng)未來—整合腫瘤學發(fā)展與應用高峰論壇”上指出。

山東省腫瘤醫(yī)院黃偉教授指出，不同抗腫瘤治療手段在發(fā)揮療效的同時，常因多種機制導致血液學毒性主要包括中性粒細胞減少、貧血和血小板減少的發(fā)生。血液學毒性反應給腫瘤患者帶來感染、出血風險、病死率升高等諸多嚴重危害，并可能因此導致患者調整甚至中斷治療，危害十分嚴重。

“對于血小板減少需要全程管理，主要干預措施包括治療和二級預防，其中重組人白介素-11(rhIL-11)類藥物等治療手段能夠明顯改善血小板減少、降低出血風險、減少輸注，尤其rhIL-11(Ⅰ)更有著減少血小板下降持續(xù)時間、血小板恢復更快、作用持久的顯著優(yōu)勢，可以考慮使用。”黃偉說。

來自山東省腫瘤醫(yī)院的解琳娜教授、黃偉教授和來自牡丹江市腫瘤醫(yī)院的孫麗秋教授分別從放療、腫瘤內科、血液科醫(yī)生的角度提到，在腫瘤治療手段日新月異的同時，血液學毒性尤其是血小板減少的預防和治療也應引起關注，選擇合適的藥物對血小板減少進行預防和治療是非常重要的一環(huán)。

山東省腫瘤醫(yī)院院長助理邢力剛教授認為，在腫瘤相關血小板減少患者的臨床處理過程中，相關藥物的廣泛應用，使患者血小板下降得以快速且持久的恢復，希望未來相關藥物可以更好的為患者保駕護航。

哈爾濱醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院的王靜萱教授介紹，既往的專家共識更多重點關注化療導致的抗腫瘤治療相關血小板減少，但血小板減少在新型抗腫瘤治療中同樣常見且發(fā)生機制與化療不同，也應有相應的系統(tǒng)性管理，因此指南/共識也進行了變遷，促血小板生長因子類藥物能夠減少輸血依賴，因此獲得指南高級別推薦，包括rhIL-11及其新一代衍生物rhIL-11(Ⅰ)、重組人血小板生成素(rhTPO)。

“腫瘤治療進入靶向、免疫治療時代后愈加精準，但不良反應仍不可忽視，如PD-1/PD-L1、CDK4/6抑制劑等藥物引起≥3級血小板減少不良事件的發(fā)生率均較高，因此需要嚴格進行多級預防和治療的在內全程管理，避免患者在院外因嚴重的血小板降低導致嚴重后果，絕不能掉以輕心。”黑龍江省腫瘤防治研究所所長/哈爾濱醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院副院長張清媛教授表示。

關鍵詞： 不良反應 可能出現(xiàn)