21世紀經濟報道記者季媛媛 實習生唐菁陽 上海報道我國是世界第一糖尿病大國，擁有超過1.4億糖尿病患者，由于血糖控制不佳導致的并發癥居高不下，給患者家庭和國家都帶來了一定醫療負擔，數據顯示：中國糖尿病相關醫療支出排名全球第二，中國未來糖尿病經濟負擔增速將超過同期GDP增速。

《“健康中國2030”規劃綱要》提出：到2030年“糖尿病防治行動”要將糖尿病患者規范管理率達到70%及以上，但當前我國2型糖尿病治療領域存在巨大的未被滿足的需求，特別是隨著我國糖尿病患病率的逐漸提高，其最嚴重的并發癥之一——糖尿病足的患病率也逐年上升。數據顯示，我國50歲以上糖尿病患者中，糖尿病足的1年新發率為8.1%，1年死亡率為14.4%，總截肢率為19.3%。

糖尿病足是糖尿病患者最常見的住院原因之一，治療糖尿病足并發癥的直接費用甚至超過了許多常見病的治療費用。美國糖尿病協會統計，美國平均每年糖尿病的總經濟負擔約3270億美元，與糖尿病足有關的支出多達三分之一，占用巨大的社會和醫療資源。如何改變這一現狀成為臨床聚焦解決的一大重要問題。

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5月29日是全球愛足日，值此之際，“糖尿病足分級閉環防治體系建設之金山科普示范周啟動儀式”在上海市金山石化社區衛生服務中心成功舉行，諸多糖尿病足多學科領域的領導專家齊聚一堂，旨在推動糖尿病足多學科診療中心的發展和建設，搭建糖尿病足分級閉環防治體系。同時，現場的臨床專家面向基層群眾安排了科普節目展示與現場義診，旨在提高百姓們的健康意識，掌握醫學常識，提高健康素養，并且進一步展現了金山科普示范周的標桿作用及意義。

糖尿病足科普工作亟待開展

糖尿病足是糖尿病患者進入晚期后常見的并發癥，而且是非常嚴重的并發癥。糖尿病足一旦出現，往往伴隨著下肢遠端神經、血管病變，此外還會出現相關的足部感染、潰瘍和(或) 深層組織破壞。

在糖尿病足患者中，有高達50%合并外周動脈疾病，糖尿病足合并外周動脈疾病的患者足部血液灌注不足，具有潰瘍難愈率高、截肢率高的特點，同時具有心血管事件發病率和病死率高、足部感染率高等特點。糖尿病足高致殘、致死率的原因，除涉及醫療因素外，同時也涉及社會因素。

一方面，患者往往為獨居或缺乏照料的老人，缺乏家庭、社會支持和醫學知識，病情發現晚，就診遲；另一方面，難以協同治療：區級和社區醫療中心缺乏相應專科醫師團隊，難以建立糖尿病足的多學科診療（MDT）團隊，而市級醫療中心雖然擁有專科醫護人員，但往往各自為政，缺乏主導和協調；同時，社區衛生中心與區、市級醫療中心缺乏直接溝通渠道，難以對病人進行實時和長期精準管理。

此外，糖尿病足高危患者是指具有發病高危傾向但尚未發展至糖尿病足的糖尿病患者，這類患者常合并足畸形、下肢血管病變或神經病變，但在發展為糖尿病足之前，由于起病隱匿，且人群對糖尿病足的認知不足，往往不易被發現，因此開展篩查和科普工作，也是改善糖尿病足預后的重要環節之一。

金山區衛健委副主任周永輝指出，當前，全社會對糖尿病、心血管疾病等慢性非傳染性疾病的關注，正日益增加，如何更好地做好該類疾病的防治工作，成為了全國人民共同關注的話題。特別是隨著我國糖尿病患病率的逐漸提高，其最嚴重的并發癥之一糖尿病足的患病率也逐年上升。而我國人民對糖尿病足的認知，卻嚴重不足，人群中從未聽說過糖尿病足的不在少數，糖尿病足科普工作亟待開展。

“依托中山-金山糖尿病足多學科診療中心，組織培訓社區醫護人員，開展糖尿病足早防早治以及科普宣教工作，旨在讓糖尿病足在人群中‘應知盡知’，糖尿病足高危人群‘應防盡防’，確診糖尿病足患者‘應治盡治’，提高人群對糖尿病足的認知和保健意識，積極主動地進行防治，繼而促進人民健康、社會和諧。”周永輝主任說。

金山區衛健委副主任周永輝

《健康中國行動 2023 年工作要點》指出，加強高血壓、糖尿病等慢性病患者健康管理，推進醫防融合，提升服務質量，同時深入推進實施全民健康生活方式行動，實現健康生活少生病的防治總體目標。復旦大學附屬中山醫院及金山醫院團隊，組織培訓社區醫護人員，深入基層，篩查糖尿病足高危患者，開展糖尿病足早防早治，實施科學管理和隨訪，并積極開展糖尿病足科普宣教工作，用實際行動落實健康中國規劃并造福廣大患者。

復旦大學附屬金山醫院院長沈輝表示：“世界范圍內，每20秒就有1位糖尿病患者被截肢。隨著人口老齡化和糖尿病發病率的劇增，我國將會有更多的糖尿病足與下肢血管病變的患者。糖尿病足診斷容易，治療困難，但預防有效。早發現和糾正危險因素是糖尿病足預防的關鍵。預防糖尿病足潰瘍、降低糖尿病截肢率，是造福于患者和社會的大事，也是系統工程，離不開多學科合作和疾病的一體化全過程管理，更需要醫患同心的共同努力。”

復旦大學附屬金山醫院院長沈輝

“一站式”預防糖尿病足

糖尿病足其實是一種可防、可控、可治的疾病，重要的是需要構建糖足管理體系的運作模式。特別是在MDT模式的基礎上逐步建立“糖尿病足多學科分級閉環管理體系”，為糖尿病足確診、或高危患者提供專業、精準、系統、個體、全方位的“一體化”疾病管理模式。

復旦大學附屬中山醫院血管外科主任/NCRC-IM中山糖尿病足多學科診療中心主任符偉國表示：“2020年12月，國家放射與治療臨床醫學研究中心中山糖尿病足多學科診療中心及金山運行中心成立，構建了分級閉環管理體系，基于‘糖尿病足分級閉環防治體系’，提高疾病普及程度，加強疾病預防工作，優化疾病分級診療。此次具有金山特色的科普活動，旨在開展糖尿病足高危患者喜聞樂見的科普，使糖友患者及家屬增長治病防病知識的科普，增強糖足患者戰勝疾病信心的科普活動，從而解決患者心中‘醫學科普難懂’的刻板印象。”

復旦大學附屬中山醫院血管外科主任/NCRC-IM中山糖尿病足多學科診療中心主任符偉國

復旦大學附屬中山醫院血管外科常務副主任/NCRC-IM中山糖尿病足多學科診療中心金山運行中心主任董智慧在進行2021-2023年金山區糖足篩查和分級診療體系工作介紹時表示，糖足閉環管理體系服務在2021年度糖足金山運行中心運行基礎上進行了“提檔升級”，從原本的4家醫聯體社區衛生服務中心擴大到全區11家社區衛生服務中心，通過“國家放射與治療臨床醫學研究中心——中山糖尿病足多學科診療中心及金山運行中心”、區域醫療中心、社區衛生服務中心的合作，為醫改推進分級診療模式提供金山經驗。

“足畸形、足背動脈搏動減弱或消失、足部形狀的改變等都是糖尿病足發病前的預兆。患者往往因診斷和治療的延誤，足部出現嚴重感染，為保全生命，截肢成為了唯一選擇。這幾年，我們持續進行糖尿病足篩查，目的就是將糖足病人提前篩查出來，從而更好地進行后續干預。”董智慧表示，在篩查過程中每個檢查項目的詳細數據會實時上傳至數據庫，并為糖尿病患者建立相關檔案，從而能更為方便地跟進患者病情，進一步加強慢病管理。

復旦大學附屬中山醫院血管外科常務副主任/NCRC-IM中山糖尿病足多學科診療中心金山運行中心主任董智慧

金山區朱涇鎮社區衛生服務中心副主任江雁在進行《2023 年金山區“全球愛足日”科普宣傳活動工作匯報》時介紹：“針對糖尿病患者知曉率、治療率、控制率低，以及糖尿病并發癥診斷延遲、隨訪和監控困難、危害大等難題，通過專業、生動、貼地氣的健康科普提高患者對糖尿病防治知識的知曉與掌握。在金山區衛生健康委領導下、復旦大學附屬中山醫院糖尿病專家團隊的指導下，朱涇社區衛生服務中心制定富有金山本土特色的糖尿病健康科普實施方案，打造‘涇醫講糖’糖尿病科普品牌。”

金山區朱涇鎮社區衛生服務中心副主任江雁

2023年，朱涇社區衛生服務中心有序推進實施糖尿病科普“四行動”：一是“嘎訕胡”話健康行動；二是“農民畫”畫健康行動；三是“宅基地”送健康行動；四是“醫聯體”促健康行動，不斷擴大了健康宣教覆蓋面，鍛煉了醫務人員科普能力，將糖尿病健康知識以通俗易懂的方式展示在居民眼前。如此，以接地氣、全覆蓋、系統性的特色，構建了金山科普示范周標桿。

臨床專家為群眾進行了現場義診

在今年“全球愛足日”，復旦大學附屬中山醫院血管外科方圓、復旦大學附屬金山醫院創面和血管外科李姚、復旦大學附屬金山醫院內分泌科姜文娟、石化社區衛生服務中心康復科黃菊紅、石化社區衛生服務中心創面護理專科張雪等臨床專家為群眾進行了現場義診，以提升糖尿病足的早發現、早治療，最終達到改善糖尿病足患者預后，改善患者生活質量，節省醫療衛生支出的目的，推動我國糖尿病足診療工作不斷進步。

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