日前，信陽市中心醫院心血管內科心臟介入團隊，成功完成了首例類似VDD功能的Micra AV無導線起搏器的植入術，標志著醫院心血管內科心律失常介入診療技術實現了更高水平的發展和新的突破！

Micra AV無導線起搏器是利用內置的三軸加速度傳感器，感知心房收縮時產生的血流加速度，觸發心室起搏（類似VDD起搏模式），從而提供房室同步起搏功能，是更加智能、更符合心臟生理性起搏的模式。此種起搏器的臨床應用，讓更多的心臟停搏、高度房室傳導阻滯等緩慢型心律失常患者獲益。

11月4日，信陽市中心醫院西院區心血管一病區接診了一名87歲高齡的女性患者，該患者體型瘦小僅50公斤，合并有糖尿病、冠心病等多種基礎疾病。既往反復因緩慢性心律失常所致的心動過緩、III度心臟房室傳遞阻滯、心臟停搏等導致出現乏力、黑矒、暈厥、摔倒等癥狀，存在著嚴重的安全隱患。患者曾輾轉于多家醫院治療，隨后慕名來到信陽市重點專科、心臟介入技術領先，技術力量雄厚，具有豐富臨床經驗和處理相關并發癥能力的中心醫院心血管內科。

在充分分析患者的病情，周密考慮患者及家屬的意愿后，心血管一病區主任徐譚、副主任醫師趙高陽等團隊專家們積極組織了多學科會診、并邀請心血管內科專家主任醫師袁俊強、李玉杰與科室的專家們反復多次探討患者病情，制定周密的起搏治療手術方案。考慮患者為女性、高齡、糖尿病、體型瘦小等疾病特征，傳統的起搏器植入技術存在皮下脂肪層薄、手術切口愈合慢、脈沖發生器并發癥多等，結合患者III度房室傳導阻滯、竇性心律并緩慢性室性逸搏心律、無房顫、預期心室起搏比例低等疾病特點決定采用新一代Micra AV無導線起搏器，為患者量身定做醫療方案：第一步，采用新一代的Micra AV無導線起搏器進行植入；第二步，啟動院內緊急快審程序，最短時間內完成術前準備；第三步，做好術后的管理；制定周密的術后康復和護理計劃，確保患者術后安全。

接到科室的請求后，考慮患者病情危重，為全力保障患者生命安全，最大限度減輕患者痛苦，副院長夏慶彬立即召開醫務科、醫療裝備科、財務科、監察室、心血管一病區等多部門協調會，要求在最短時間內合規完成耗材快審，確保患者盡快得到有效治療。

通過充分的術前評估，2023.11.11日，Micra AV無導線起搏器植入術在局部麻醉下進行，由徐譚、趙高陽、北京大學國際醫院陳學智博士協作完成。整個過程耗時在30分鐘左右。手術順利，術后患者未再發黑矒、暈厥癥狀。

據徐譚介紹，無導線起搏器是集脈沖發生器與電極導線于一體的新型起搏器。該設備是一臺濃縮的高精度的計算機，手術時無需為患者靜脈植入心內膜導線，起搏器是以微縮膠囊的形式植入到患者的心腔內，因此也無需皮下切口和囊袋，減輕了患者的痛苦，術后1天即可下床活動。（郝昱瑋 吳明 陳靜 徐世杰）

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