在全面總結此前兩屆全國智慧醫(yī)保大賽成功經(jīng)驗的基礎上，國家醫(yī)保局聯(lián)合上海市人民政府共同組織開展2025年全國智慧醫(yī)保大賽。近日，國家醫(yī)保局召開新聞發(fā)布會，介紹大賽相關情況。

圖片來源：國家醫(yī)保局

國家醫(yī)保局有關負責人介紹，本次大賽體現(xiàn)了三個導向：

一是“打通”導向，激活醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能千行百業(yè)新動能。為充分釋放醫(yī)保數(shù)據(jù)要素賦能千行百業(yè)的應用潛能，本次大賽在賽制設計上進行全新嘗試，首次采用“不設賽道，只分領域”的開放模式，面向創(chuàng)新藥物研發(fā)/新藥上市后真實世界研究/藥械綜合價值評價領域、醫(yī)療健康、金融保險和平臺經(jīng)濟、政務服務、學術研究、醫(yī)保經(jīng)辦服務、醫(yī)保基金智能監(jiān)管、長期護理保險領域、民生服務保障、網(wǎng)絡和數(shù)據(jù)安全、創(chuàng)新拓展醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能的其他領域等十余個領域開展比賽。這一嘗試將有助于醫(yī)保與其他行業(yè)之間實現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，進一步吸引醫(yī)療機構、科研院所、高校、企業(yè)、研發(fā)中心等多元主體共同參與，推動醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能千行百業(yè)。

二是“融合”導向，構建醫(yī)保數(shù)據(jù)開放利用新范式。首次嘗試醫(yī)保數(shù)據(jù)跨區(qū)域融合，匯聚長三角三省一市的部分醫(yī)保數(shù)據(jù)，經(jīng)過脫敏處理后，在全封閉的可信數(shù)據(jù)空間內供參加決賽的團隊進行現(xiàn)場部署。同時，為豐富數(shù)據(jù)維度廣度，首次嘗試醫(yī)保與醫(yī)保以外數(shù)據(jù)的跨行業(yè)融合。作為大賽聯(lián)合主辦方，上海市將提供部分脫敏后的公共基礎數(shù)據(jù)，與長三角醫(yī)保數(shù)據(jù)實現(xiàn)跨行業(yè)融合，在大賽可信數(shù)據(jù)空間的統(tǒng)一數(shù)據(jù)資源池中匯聚整合，從而為決賽參賽團隊提供高質量、高水平的數(shù)據(jù)應用環(huán)境。

三是“開放”導向，共享中國智慧醫(yī)保新未來。本次大賽秉持“開放包容、海納百川”的理念，歡迎國內各行各業(yè)的機構廣泛參與，在遵守中國法律、確保數(shù)據(jù)安全和保護個人隱私信息的前提下，中國醫(yī)保以開放的姿態(tài)，更好增進人民健康福祉，攜手邁進更加美好的數(shù)字未來，尤其是歡迎大量面向未來的創(chuàng)新、創(chuàng)意作品參賽。

據(jù)悉，本次大賽分為初賽、決賽兩輪賽制，于8月至11月舉行。初賽將于9月舉行；決賽將于10月在上海市現(xiàn)場舉行；決賽頒獎展示活動計劃于11月在上海舉行。

2025全國智慧醫(yī)保大賽由國家醫(yī)療保障局與上海市人民政府共同主辦，由國家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)中心、上海市醫(yī)療保障局、上海市數(shù)據(jù)局及浦東新區(qū)人民政府承辦，由江蘇省醫(yī)療保障局、浙江省醫(yī)療保障局、安徽省醫(yī)療保障局協(xié)辦，并由中國信通院上海工創(chuàng)中心具體實施。

為進一步激發(fā)醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能千行百業(yè)的應用潛力，本次大賽不設賽道只設領域，今年設置了包括創(chuàng)新藥物研發(fā)/上市后真實世界研究/藥械綜合價值評價、醫(yī)療健康、金融保險和平臺經(jīng)濟等十余個領域，可以理解為“三個度”：一是讓參賽主體更有廣度。二是讓應用場景更有跨度。三是讓大賽成果更有溫度。

據(jù)有關負責人介紹，舉辦本次智慧醫(yī)保大賽具有重要意義：

一是圍繞智慧醫(yī)保工作中的痛點、堵點、難點問題，創(chuàng)新“數(shù)據(jù)要素×醫(yī)保服務”應用解決方案，提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

二是推動新技術賦能“三醫(yī)協(xié)同”，促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥行業(yè)與科技創(chuàng)新深度融合，推動多層次醫(yī)療保障體系協(xié)同發(fā)展。

三是促進新質生產(chǎn)力培育，探索醫(yī)保數(shù)據(jù)融合其他領域數(shù)據(jù)，借助大數(shù)據(jù)分析、人工智能、機器學習等前沿技術手段，構建數(shù)據(jù)合規(guī)應用模式，打造開放、協(xié)同、可持續(xù)的醫(yī)保數(shù)據(jù)創(chuàng)新應用生態(tài)，為創(chuàng)新藥物研發(fā)、上市后真實世界研究、藥械綜合價值評價、金融保險領域等千行百業(yè)注入發(fā)展新動能。

四是展現(xiàn)中國醫(yī)保和上海這座城市的開放理念與創(chuàng)新活力，吸引國內各類高水平機構共同參與，更好增進人民健康福祉，攜手邁進更加美好的數(shù)字未來。

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