結核菌培養（dna病毒定量正常范圍多少?。?/p>

(資料圖片僅供參考)

因為結核“跑”到脊柱，19歲的曲靖女孩竟癱瘓了。昆明市第三人民醫院骨科主任寸新華表示，這不是危言聳聽。脊柱結核是常見的多發肺外結核，其中又有30%發生在胸椎?！靶刈到Y核可導致椎體塌陷、脊柱穩定性破壞，可造成患者不同程度的后凸畸形甚至癱瘓等嚴重后果?！?/p>

腰背痛 脊柱結核早期癥狀易被忽視

據介紹，這位女患者到市三院骨科時已經下肢癱瘓，無法自主大小便?！案腥窘Y核菌后是否發病、病情的發展情況，與個體的免疫水平相關。很多脊柱結核患者早期癥狀就是腰背痛，卻自認為是腰椎間盤突出等疾病，或漏診，或較晚才發現?！贝缧氯A表示，幸運的是，與創傷性脊髓損傷相比，結核病灶對脊髓的壓迫是緩慢出現的，恢復幾率相對較高。

如果采用傳統手術，這個19歲的女孩就要留一個35厘米的大傷疤，恢復時間也需要更久。經過綜合考慮，市三院骨科決定對該患者實施胸腔鏡下的胸椎結核手術。據了解，市三院也是我省唯一一家在開展該技術的醫院。

“胸腔鏡下的胸椎結核手術，患者傷口只有5～7厘米，攝像頭將胸腔內的情況投射到大的顯示屏幕，等于將醫生的眼睛放進了病人的胸腔內進行手術，手術視野根據需要可以放大，顯示細微的結構，比肉眼直視下更清晰，操作更靈活。正因為能夠清楚了解整個胸腔結構，可避免大段肋骨切除和剝離，從而減輕患者的術后傷口疼痛。同時，術后胸腔引流減少，呼吸系統的并發癥較少，肩胛骨功能障礙輕，出血量少，術后感染也大大降低。”寸新華介紹，女孩的手術很順利，傷口僅6厘米，出血300毫升，配合規范的抗結核藥物治療，已經徹底解除了癱瘓狀態，恢復如常。

致力創新 為患者尋找更好的解決手段

胸腔鏡技術在胸外科已是成熟手段，但用于脊柱手術還是一個“新”技術。市三院骨科于2019年率先在我省開始嘗試該技術，并于2020年正式開展，而這正是建立在科室成熟的外科手術技術之上。

市三院骨科于2015年被昆明市衛計委批準成立“昆明市骨與關節結核診療技術中心”。近三年骨科相關疾病的手術治療及門診人次呈逐年上升趨勢。截至目前，科室已開展脊柱結核手術超過700例，為胸腔鏡技術的引入打下了扎實的基礎。2020年，科室已成功實施胸腔鏡輔助前路胸椎結核手術17例，讓患者避免了巨大創口的痛苦，帶來了更快的恢復。

脊柱結核的治療之所以能夠得到患者認可，除了科室不斷創新治療手段，還依托于醫院在結核病綜合診治方面的優勢?！敖Y核菌的常規培養需要一個月，且陽性率低，而我們醫院可以實現兩小時快速檢驗，骨結核的分子診斷與影像診斷結合，在血藥濃度檢測基礎上進行個體化藥物治療，以及圍繞手術期以多學科協調保障為一體，因此可以給病人一個滿意的治療結果?！贝缧氯A說。

實際上，除了在胸腔鏡下完成脊柱結核手術，市三院骨科還引入了多項省內、國內的新技術，如橋接內固定系統重建骶髂關節和胸鎖關節，OLIF腰椎微創技術、3D打印技術，為骨科病人尋找更好的解決手段。同時，作為昆明市艾滋病相關外科疾病診療中心，市三院骨科還承擔著針對HIV感染等特殊感染人群的各種骨科手術。

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