說(shuō)到中醫(yī)針灸，似乎總蒙著一層“神秘”的面紗，因?yàn)樗揽康囊恢倍际侵嗅t(yī)師多年的經(jīng)驗(yàn)和“手感”運(yùn)針施治。然而，隨著現(xiàn)代科技與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的深度融合，“可視化針刀”這一新技術(shù)的出現(xiàn)，直接將醫(yī)生的視線引入人體內(nèi)部，曾經(jīng)“憑感覺(jué)”的操作，也可變得清晰、直觀、可量化。此前被視為針灸“深水區(qū)”的部位，也因?yàn)檫@項(xiàng)技術(shù)的突破而可以精準(zhǔn)把控，為無(wú)數(shù)患者帶來(lái)了新的希望。

從“盲操作”到“可視化”，針刀深入“危險(xiǎn)地帶”

(資料圖片僅供參考)

所謂針刀，就是在針灸的基礎(chǔ)上改良，針尖變成一個(gè)狹窄的平刃，是一條線。針刀可以利用刃的切、割、剝、分離等功能，直接松解粘連的軟組織、切開(kāi)瘢痕，是一種“閉合性微創(chuàng)手術(shù)”。而如果在超聲的引導(dǎo)下，中醫(yī)師就能夠“看著”針刀在人體內(nèi)的精確位置和行進(jìn)路徑，對(duì)病灶進(jìn)行精準(zhǔn)化、可視化、安全化的處理。也正因?yàn)榇耍嗅t(yī)針灸和針刀以前不敢輕易涉足的“禁區(qū)”，在被一一突破。

典型案例之一就是咽喉部疾病的治療。市民萬(wàn)女士是一名教師，前段時(shí)間，她因?yàn)楦忻鞍l(fā)燒后誘發(fā)急性咽喉炎，喉嚨燒灼痛伴有明顯的聲音嘶啞，半個(gè)月嗓音都無(wú)好轉(zhuǎn)跡象而來(lái)到江蘇省第二中醫(yī)院針灸科就診。此前，她已經(jīng)嘗試使用了抗生素、霧化、中成藥等多種治療方法，但都效果不佳，便寄希望于針灸能緩解她的痛苦。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，萬(wàn)女士聲帶及咽后壁充血，無(wú)其他病變。

因頸部下方緊鄰頸動(dòng)脈，且血管眾多、迂回，傳統(tǒng)針灸為安全考慮也只能在穴位淺表操作，淺嘗輒止，效果有限。但在超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，醫(yī)生可以清晰地看到針灸針輕松避開(kāi)頸部動(dòng)脈，安全抵達(dá)咽喉部深處的聲門(mén)附近進(jìn)行精準(zhǔn)刺激，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)安全的調(diào)節(jié)，促進(jìn)炎癥吸收和聲帶功能恢復(fù)。和患者充分溝通后，吳曉亮主任為其進(jìn)行了可視化針灸治療，全程僅三分鐘，且沒(méi)有不適感。留針的過(guò)程中讓萬(wàn)女士配合發(fā)聲練習(xí)，當(dāng)時(shí)萬(wàn)女士的聲音就明顯提高，一個(gè)療程之后嗓音功能全部恢復(fù)。

這兩天，吳曉亮主任的門(mén)診上還遇到了一位患者，因?yàn)轵T車摔傷后導(dǎo)致右側(cè)肩部肱骨干骨折，但治療后早期制動(dòng)太久，右肩膀一直抬舉困難，半年多沒(méi)有明顯改善，來(lái)醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)右肩部疤痕粘連，肩峰下滑囊炎合并腋隱窩滑囊炎。“腋隱窩內(nèi)有豐富的血管神經(jīng)，普通針刀根本無(wú)法深入，我們就用了可視化針刀治療，全程五分鐘，患者肩關(guān)節(jié)神奇地舉過(guò)了頭頂。”

“可視化一個(gè)很大的優(yōu)勢(shì)就是，它把一些高風(fēng)險(xiǎn)的、依賴‘手感’的操作，變成了標(biāo)準(zhǔn)化、可復(fù)制的安全流程。只要明確操作標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生就能安全地在這些曾經(jīng)的‘禁區(qū)’展開(kāi)治療，避開(kāi)不可損傷的部位，直擊患處，效果相比而言是立竿見(jiàn)影的。”吳曉亮主任說(shuō)。

針刀和常規(guī)針灸針

“高清導(dǎo)航”助力，直達(dá)病灶“靶心”攻克頑疾

當(dāng)然，可視化針刀的魅力還不止于此，它的應(yīng)用范圍非常廣泛，可以解決各類疼痛、慢性軟組織損傷類疾病、偏癱等中樞及周圍神經(jīng)損傷類疾病等。特別是在神經(jīng)系統(tǒng)疑難重癥的治療上，也有著突破性的運(yùn)用，難治性面癱就是其中一個(gè)。

吳曉亮主任回憶，自己就曾接診過(guò)一位12歲的面癱女患兒，面癱初期未得到及時(shí)有效的治療，后續(xù)經(jīng)歷了約半年的傳統(tǒng)針灸，效果并不理想，來(lái)到門(mén)診時(shí)，還能明顯看出左側(cè)面部口眼歪斜，閉目不緊。因?yàn)橐呀?jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)錯(cuò)過(guò)治療的最佳窗口期，吳曉亮主任便決定使用可視化針刀進(jìn)行挑戰(zhàn)。先是通過(guò)超聲，精準(zhǔn)找到了控制面部表情的“總開(kāi)關(guān)”——面神經(jīng)出顱的莖乳孔，以及面部癱瘓的特定表情肌群，進(jìn)行了深部的、精準(zhǔn)的神經(jīng)與肌肉刺激。經(jīng)過(guò)3個(gè)多月時(shí)間，面癱就基本痊愈了。

“‘針’可以發(fā)揮類似針灸的刺激作用，疏通經(jīng)絡(luò)，激發(fā)經(jīng)氣，促進(jìn)局部血液循環(huán)和神經(jīng)功能恢復(fù)；‘刀’對(duì)病變組織進(jìn)行精準(zhǔn)的松解、剝離、切割，啟動(dòng)組織的修復(fù)機(jī)制，來(lái)促進(jìn)神經(jīng)的再生和修復(fù)。最大的優(yōu)勢(shì)就是精準(zhǔn)靶向，直接作用于粘連和卡壓的病灶，從病理上解決了難治性面癱的核心問(wèn)題。”吳曉亮主任解釋說(shuō)。

此外，因?yàn)榘邢蛎鞔_，可視化針刀對(duì)解決肩痛、手腕痙攣、足內(nèi)翻等頑固性問(wèn)題也都表現(xiàn)突出。不過(guò)，吳曉亮主任表示，針刀和針灸并非取代關(guān)系，而是互補(bǔ)關(guān)系。醫(yī)生可能會(huì)在同一患者身上結(jié)合使用兩種療法：用可視化針刀解決核心的“結(jié)構(gòu)性”問(wèn)題，再用傳統(tǒng)針灸進(jìn)行整體“功能性”調(diào)節(jié)，以達(dá)到最佳療效。

許倩倩

校對(duì) 陶善工

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