“脊柱側(cè)彎已成為繼肥胖、近視后，第三大影響兒童青少年身心健康的疾病。”劉振江說，我國兒童青少年脊柱側(cè)彎發(fā)生率約1%，脊柱彎曲異常檢出率2.8%，部分地區(qū)如北京市順義區(qū)9-18歲中小學生脊柱彎曲異常檢出率為7.9%，且青春期是脊柱側(cè)彎快速進展的關(guān)鍵期，必須重視早期干預(yù)。

首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心骨科主任劉振江

據(jù)劉振江介紹，脊柱側(cè)彎指脊柱在冠狀面上一個或多個節(jié)段椎體偏離身體中線向側(cè)方形成彎曲，多伴有椎體的旋轉(zhuǎn)和矢狀面上后凸或前凸增加或減少、肋骨和骨盆的旋轉(zhuǎn)傾斜畸形以及椎旁的韌帶肌肉異常，是一種脊柱的三維結(jié)構(gòu)畸形。

他進一步解釋稱，以Cobb角10度為診斷界限，小于10度屬正常，稱為脊柱不對稱；大于10度則診斷為脊柱側(cè)彎。“脊柱側(cè)彎主要分為特發(fā)性（約占80%）、先天性、神經(jīng)肌肉性和綜合征性四大類。脊柱側(cè)彎的確切病因目前尚不清楚，但與不良生活習慣如不良坐姿和站姿、久坐、缺乏運動等可干預(yù)因素密切相關(guān)。”劉振江補充。

他認為，兒童青少年不正確的讀寫姿勢是脊柱側(cè)彎的重要誘因之一，需牢記“三個一”原則：眼離書本一尺遠、手離筆尖一寸遠、胸離桌沿一拳遠。他建議，小學生線上學習時間每次應(yīng)不超過20分鐘，中學生線上學習時間每次應(yīng)不超過30分鐘；學齡前兒童每天視屏時間不超過1小時，學齡兒童青少年每天視屏時間不超過2小時，在課間或休息時做一些放松頸肩腰背及四肢關(guān)節(jié)的動作。

值得注意的是，久坐超2小時會加劇脊柱兩側(cè)肌肉力量失衡；書包重量若超過兒童自身體重的10%，易導致軀干前傾和不對稱的情況出現(xiàn)，建議用雙肩書包；學校則應(yīng)該定期調(diào)整座位，并使用可調(diào)節(jié)課桌椅。

“脊柱側(cè)彎的預(yù)防還需加強戶外體育活動，每天的中高強度身體運動（有氧運動）累計不少于60分鐘，每周進行高強度身體活動或增強肌肉力量、骨骼健康的抗阻運動不少于3天。吊單杠、游泳、平板支撐等可增強腰背肌力量。”劉振江說，家長可通過每月拍孩子背部照片對比、做前屈試驗自查：孩子雙膝伸直、并足、向前彎腰90度時，從孩子背部觀察，若脊柱雙側(cè)不對稱隆起，則提示可能存在脊柱側(cè)彎。

治療上，以Cobb角劃分方案：10-25度需觀察隨訪、加強鍛煉（如吊單杠、小燕飛、游泳、平板支撐、引體向上、俯臥撐等）；25-45度需每日佩戴支具至少20小時以上，夜間睡眠時也需要佩戴；大于45度可能需手術(shù)治療。“支具是保守治療的一種有效手段，一般能明顯減緩脊柱側(cè)彎進展，而不是影響發(fā)育的‘負擔’。”他解釋說。

針對脊柱側(cè)彎的常見誤區(qū)，劉振江澄清道：“認為孩子長大脊柱側(cè)彎就會好是不對的，成年期脊柱側(cè)彎仍會每年進展1-2度”。中醫(yī)正骨對于脊柱側(cè)彎，也是一種可以選擇的治療手段，并非誤區(qū)。他呼吁家庭、學校與醫(yī)療機構(gòu)間相互協(xié)同，學校應(yīng)控制電子教學時長，為學生配備儲物柜；醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)開展常規(guī)篩查，以共同守護兒童脊柱健康。

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