湖北日報訊（記者余瑾毅、通訊員張璟祎、張祖國）大年初一晚，孕34周的程女士在武漢市婦幼保健院急診超聲被發(fā)現(xiàn)，寶寶的肺竟然泡在“積液”里，一旦娩出將無法呼吸。武漢兒童醫(yī)院產(chǎn)科、兒科接力營救，順利娩出“小馬寶”。在醫(yī)生的治療下，寶寶平安出院。3月23日，隨訪時程女士說，寶寶能吃能睡，開始長肉了。

新生兒內(nèi)科主任曾凌空、護士長黃硯屏在溫箱邊查看小寶恢復(fù)情況

(資料圖片)

家住武漢郊區(qū)的程女士是二胎媽媽，一直在當?shù)剡M行產(chǎn)檢。大年初一晚上，程女士肚子脹得難受，且肚子里的二寶安靜異常，她急匆匆地從家里趕到了武漢市婦幼保健院。

急診超聲檢查結(jié)果顯示羊水過多，還查出胎兒雙側(cè)胸腔里有大量的胸腔積液。醫(yī)護人員立即提高警惕，當即將程女士收治進產(chǎn)二病區(qū)。醫(yī)生孟嬋接診后綜合評估胎兒宮內(nèi)缺氧的可能性大，得立即手術(shù)娩出胎兒。

可胎兒胸腔里大量的積液卻像一個定時炸彈，即便孩子平安娩出，等待她的可能是另一個危險——無法正常呼吸。

“胸腔里有大量積液占據(jù)肺部的位置，孩子娩出后肺部無法張開。”孟嬋預(yù)見到會發(fā)生的危急情況，立即上報產(chǎn)二病區(qū)主任醫(yī)師周潔瓊，發(fā)起產(chǎn)科、新生兒內(nèi)科、心胸外科MDT會診，大家一致決定剖宮產(chǎn)娩出寶寶后立即搶救，營救寶寶。

當晚10時許，剖宮產(chǎn)手術(shù)進行，順利娩出2.4kg女寶。胎兒娩出后沒有哭聲，手術(shù)間異常安靜。早已等候在一旁的新生兒內(nèi)科副主任醫(yī)師陶旭煒一個箭步上前，迅速對寶寶進行氣管插管，同時進行氣囊加壓給氧，為抽取胸水爭取時間。

“馬上抽胸水！”心胸外科醫(yī)生黃駿接力營救，選取肋間為穿刺點，少量引流出右側(cè)胸腔積液30ml和左側(cè)胸腔積液10ml。隨著積液的引出，孩子的肺部一點點舒展開，小小的胸腔上下起伏，孩子開始自主呼吸。

挺過生產(chǎn)關(guān)后，小寶（化名）被緊急轉(zhuǎn)運到新生兒內(nèi)科病區(qū)進一步治療。雖然在呼吸機的支持下，血氧飽和度維持在正常水平，但孩子胸腔里新的積液仍不斷滲出，需要持續(xù)引出，否則小寶的肺部可能再次被胸水淹沒。心胸外科黃駿給小寶裝上了長期引流管。

但另一方面，持續(xù)的胸腔引流會導(dǎo)致體內(nèi)免疫蛋白、凝血因子等大量流失，這就需要醫(yī)護人員定期補充白蛋白、球蛋白和多種凝血因子。如何在脆弱的早產(chǎn)寶寶身上達到平衡，是一個不小的挑戰(zhàn)。為此，醫(yī)護人員嚴格控制吃奶的速度和液體總出入量，單位要精準到克。

新生兒內(nèi)科護士們輪班24小時不間斷地給小寶喂奶。每天至少8頓，從每頓5ml開始喂，一點點增加奶量，3周后順利將奶量提升至每餐50ml。小寶不僅實現(xiàn)了自主進食，身體的供需也處于平衡狀態(tài)，胸水也一點點減少。

大多數(shù)胸腔積液的孩子，胸腔乳糜管的修復(fù)時間都在1到2個月，小寶僅用了兩周時間就撤掉了胸腔引流管，不足一月時間，痊愈出院。

武漢兒童醫(yī)院主任醫(yī)師曾凌空說，像這樣的孩子，新生兒內(nèi)科每年都要接診十多例，小寶算是他們中的幸運兒，恢復(fù)得很順利。雖然胎兒胸腔積液的病因比較復(fù)雜，可能與先天性乳糜胸、染色體異常、宮內(nèi)感染、心血管畸形等原因有關(guān)，但通過定期的產(chǎn)檢，是能夠早期發(fā)現(xiàn)的。

關(guān)鍵詞： 孩子 內(nèi)科 寶寶 小寶 胸腔